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江西省瑞金市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的承辦服務(wù)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):YCJS2017-RJ-C001)的競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告(江西)

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(一)項(xiàng)目編號(hào):YCJS2017-RJ-C001

(二)采購(gòu)方式:競(jìng)爭(zhēng)性磋商

(三)服務(wù)內(nèi)容:

項(xiàng)目名稱:瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)(國(guó)內(nèi)服務(wù))

數(shù)量:1

單位:項(xiàng)

主要服務(wù)及要求:服務(wù)期限:叁年。參保對(duì)象:根據(jù)市委、市政府精準(zhǔn)扶貧工作的要求,農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保對(duì)象為當(dāng)年農(nóng)村建檔立卡貧困人口。

服務(wù)內(nèi)容:

1、保障時(shí)限:2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)期間為2017年1月1日至2017年12月31日。受理截止日期為2017年12月31日。具體農(nóng)村貧困人口數(shù)以政府公布數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

2、參保對(duì)象:根據(jù)市委、市政府精準(zhǔn)扶貧工作的要求,瑞金市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保對(duì)象為瑞金市當(dāng)年農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村低保對(duì)象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員,總?cè)藬?shù)為:78914人(鑒于農(nóng)村低保對(duì)象及農(nóng)村特困供養(yǎng)人員屬動(dòng)態(tài)管理,實(shí)際人數(shù)及名單以民政局提供為準(zhǔn))。

3、籌資標(biāo)準(zhǔn):2017年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人90元,市、縣財(cái)政按2:8比例負(fù)擔(dān)。

4、補(bǔ)償順序:農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償執(zhí)行以下順序:新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

5、保障水平:農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍為經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后,需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。門診費(fèi)用不納入補(bǔ)償范圍。

a、新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用。參保的農(nóng)村貧困人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策補(bǔ)償后,剩余部分中屬于目錄內(nèi)部分費(fèi)用,由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

b、新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用。按現(xiàn)行政策規(guī)定由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)的目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用,由農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償75%,在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的,定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)擔(dān)5%(在出院時(shí)新農(nóng)合直補(bǔ)時(shí)給予直接減免),個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,在市外醫(yī)院住院及未在定點(diǎn)醫(yī)院住院刷卡結(jié)算的,則由個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

c、經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用部分,符合條件的可向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

d、農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償不設(shè)起付線,年封頂線為25萬元。

6、理賠結(jié)算:

a、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí),取得的材料包括:住院發(fā)票、診斷書、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)用材料說明書和合格證的復(fù)印件,以及相關(guān)部門已補(bǔ)償?shù)幕貓?zhí)單原件。申請(qǐng)材料為復(fù)印件的需加蓋已給予補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)部門公章。

b、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照市內(nèi)7個(gè)工作日、市外15個(gè)工作日內(nèi)完成查勘、核實(shí)、理算及支付工作。如遇特殊情況可延長(zhǎng)5個(gè)工作日。農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)審核確認(rèn)后,補(bǔ)償資金以轉(zhuǎn)賬方式匯入其個(gè)人銀行帳戶。

7、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用:商業(yè)保險(xiǎn)承辦的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用按不高于該項(xiàng)目預(yù)算金額的3%一次性提取。費(fèi)用列支范圍主要包含人力成本、查勘費(fèi)、宣傳費(fèi)、硬件配置和信息系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)等。年度保險(xiǎn)費(fèi)收入減去年度補(bǔ)償款和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用后的結(jié)余,應(yīng)全額返還或者抵繳本市下一年度應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi),如出現(xiàn)政策性虧損,由商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)先行墊付補(bǔ)償款,虧損部分按贛州市農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)文件規(guī)定執(zhí)行。

8、以上1-7項(xiàng)的相關(guān)內(nèi)容和要求如果贛州市政府有新的文件要求和實(shí)施辦法,按贛州市政府新文件中的籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償順序、補(bǔ)償比例等新方案執(zhí)行。

籌資標(biāo)準(zhǔn):90元/人

預(yù)算金額(元):7102260

(四)磋商方式:本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體響應(yīng)。開啟結(jié)束后,磋商小組所有成員集中,與各響應(yīng)供應(yīng)商就采購(gòu)項(xiàng)目中服務(wù)要求以及合同草案條款等分別進(jìn)行磋商,磋商小組在磋商結(jié)束后,要求符合條件的所有參加磋商的響應(yīng)供應(yīng)商在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出最終報(bào)價(jià)(二次報(bào)價(jià)90元/人),響應(yīng)供應(yīng)商采用固定報(bào)價(jià),否則視為無效標(biāo),響應(yīng)報(bào)價(jià)(二次報(bào)價(jià)90元/人)為一次性不得更改的最終報(bào)價(jià),任何有選擇的報(bào)價(jià)都將被拒絕。磋商順序由現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定。

(五)響應(yīng)供應(yīng)商資格要求:

1、具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力法人或具備經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的省級(jí)或者市級(jí)分公司;

2、具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力;

3、參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi),在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄;

4、省級(jí)分公司 取得江西保監(jiān)局認(rèn)可的承辦資質(zhì)。

(六)磋商文件的購(gòu)買:2017年02月14日至2017年02月19日(工作日內(nèi))上午08∶30—12∶00,下午14∶30—17∶30,在億誠(chéng)建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司購(gòu)買,磋商文件工本費(fèi)200元/本,文件售后不退。

(七)響應(yīng)截止時(shí)間和磋商時(shí)間:2017年02月22日上午10:00(北京時(shí)間),磋商地點(diǎn):億誠(chéng)建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司評(píng)標(biāo)室,逾期或不符合規(guī)定的磋商響應(yīng)文件恕不接受。

(八)響應(yīng)保證金及履約保證金:響應(yīng)供應(yīng)商的響應(yīng)保證金人民幣拾肆萬元整,須在磋商的前一天17:00(北京時(shí)間)之前到賬,從響應(yīng)供應(yīng)商或者其省級(jí)分公司的基本賬戶轉(zhuǎn)入政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu),否則響應(yīng)無效。未成交人的響應(yīng)保證金,在《成交通知書》發(fā)出之日起五個(gè)工作日內(nèi)無息退還;成交人的響應(yīng)保證金,在采購(gòu)合同簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)無息退還;成交供應(yīng)商還須繳納2%的履約保證金,履約保證金由采購(gòu)人收取,履約期滿七個(gè)工作內(nèi)無息退還。

(九)付款方式:成交的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)城鎮(zhèn)貧困人員疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)資金專戶,實(shí)行專戶存儲(chǔ),獨(dú)立核算。資金專戶除向參保人員支付補(bǔ)償費(fèi)用和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用外,不得發(fā)生其他支出。采購(gòu)單位向成交商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供參保對(duì)象名單,并按標(biāo)準(zhǔn)一次性劃轉(zhuǎn)保險(xiǎn)費(fèi)。

(十)已購(gòu)買磋商文件的供應(yīng)商,在提交磋商響應(yīng)文件的截止時(shí)間一日前,未書面通知政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)而放棄響應(yīng)的,不得再參加該項(xiàng)目的采購(gòu)活動(dòng)。

(十一)聯(lián)系方法:

瑞金市醫(yī)療保險(xiǎn)局

地址:瑞金市象湖鎮(zhèn)樺林北路民生保障大樓

電話:15216187368

聯(lián)系人:盧先生

地址:江西省瑞金市金都大道245號(hào)(紅都苑路口三樓)

電話:0797-3602888

傳真:0797-3602888

郵箱:279704326@qq.com

聯(lián)系人:楊圳

開戶行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司贛州章江南路支行

戶名:億誠(chéng)建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司贛州分公司

賬號(hào):14031901040006159

網(wǎng)址:http://ggzy.jiangxi.gov.cn/jxzbw/

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu):億誠(chéng)建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司

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